Julínek vysvětlil změny pojištění. Ratha se nebojí

Ministr zdravotnictví Tomáš Julínek předpokládá, že do roku 2009 bude reformovat celkem tři oblasti zdravotnictví. První z nich bude oblast zdravotního pojištění a pojišťoven. Záměry zákonů, které by tuto oblast upravily, projedná vláda už v pondělí.

K TÉMATU: Privatizaci zdravotnictví nepřipravujeme, říká náměstek 

„V oblasti zdravotního pojištění panuje nejistota. Situace pojišťoven je stejně nejasná jako u bank na počátku devadesátých let,“ řekl Julínek a dodal, že je nutné je stejným způsobem přeměnit ve standardní firmy. V nich by měli mít pravomoci i odpovědnost členové správní rady, kteří budou delegováni akcionáři a budou za svou práci odpovídat (viz box). „Dnes je ve správní radě VZP třicet lidí, což je málo akceschopný počet, a mnozí jsou voleni podle stranického klíče,“ upozornil ministr Julínek.

Lhůty operací budou dané, pořadníky průhledné

V budoucnu by zákon pojišťovnám stanovil, v jaké lhůtě jsou povinny svým klientům zajistit určitou službu. „U některých ošetření, například stomatologických, může být zákon velmi konkrétní, u jiných by pravidla měla upravovat vyhláška,“ vysvětlil Julínkův náměstek Pavel Hroboň. Člověk by tak věděl, do kdy mu musí pojišťovna zajistit nový kyčelní kloub, a pokud by lhůtu nesplnila, mohl by si na ni stěžovat dohlížejícímu úřadu.

Zdravotní pojištění nově

Novela zákona o veřejném zdravotním pojištění: upraví, jaká jsou práva a povinnosti zdravotních pojišťoven (na jakou péči, v jaké vzdálenosti a do kdy má pacient nárok)

Nový zákon o dohledu nad zdravotními pojišťovnami: zavede úřad, který bude kontrolovat činnost a finanční zdraví pojišťoven, udělovat a odebírat licence, případně ukládat sankce

Novela a sloučení zákonů o zdravotních pojišťovnách: všechny zdravotní pojišťovny by měly fungovat podle stejných pravidel, budou mít první formu akciových společností a jejich správní rada ponese odpovědnost za služby a hospodaření

Pořadníky čekatelů na operace by měly být veřejně přístupné (pokud by byly na internetu, pacienti by byli pochopitelně identifikováni jen kódem) a mělo by být jasně stanoveno, za jakých podmínek mohou urgentněji nemocní pacienti „předbíhat“. „Dnes vám systém formálně garantuje veškerou péči, po příchodu do nemocnice se ale dozvíte, že vás operují za půl roku, za rok, za dva, nebo že vás nebudou léčit vůbec,“ upozornil Hroboň.

Flexibilita umožní pojištěnce motivovat

I když by základní péče měla fungovat stejně jako dnes – včetně možnosti volit si lékaře, navštívit specialistu i bez doporučení a podobně –, klienti by měli mít možnost uzavírat s pojišťovnou smlouvy odlišné. „Například v rámci tzv. plánu řízené péče se pacient může zavázat, že se nechá ošetřit jen ve vybraných zařízeních nebo že vždy před návštěvou specialisty půjde k praktikovi. Za to mu může pojišťovna vrátit část peněz nebo poskytnout jinou výhodu,“ vysvětlil Hroboň.

Mělo by také být možné připojistit se nad rámec povinného pojištění, aby si člověk zajistil nadstandardní služby. „Dnes se člověk buď spokojí s tím, co mu lékaři nabídnou, nebo si musí péči celou zaplatit,“ upozornil Julínek. „Přál bych si, aby v budoucnu vycházelo v novinách srovnání zdravotních pojišťoven podobné jako dnes třeba u stavebního spoření,“ představuje si Julínek.

Detaily až koncem roku

To, jak by konkrétně měla nároková péče vypadat, zatím řeší na ministerstvu skupina expertů. Je potřeba propočítat, jaké lhůty a vzdálenosti jsou „ufinancovatelné“. „Tyto návrhy budou hotovy někdy na přelomu tohoto a příštího roku,“ říká Julínek. Zákony by pak měly být schváleny během roku 2008, aby od začátku roku 2009 mohly platit – spolu s dalšími novelami, které upraví poskytování zdravotní péče a oblast vzdělávání, vědy a výzkumu.

Výhružek ČSSD a exministra zdravotnictví Davida Ratha, že by po vyhraných volbách okamžitě akciové zdravotní pojišťovny zrušila, se Julínek příliš nebojí. „Podívejte se do Maďarska, tam teď velmi radikální změny zavádí socialistická vláda, protože musí. A musela by je udělat i vláda v Česku,“ domnívá se. Podobné změně, která by znamenala „destrukci systému zdravotnictví“, se dá podle ministra předejít jediným způsobem: „Musíme informovat o tom, co se stane, pokud ke změnám nedojde,“ říká Julínek.

Foto: Robert Zlatohlávek, ČTK