Zdravotní pojišťovny mají poprvé v historii na svých účtech přebytky. V současnosti disponují dvaceti osmi miliardami korun, závazky vůči zdravotnickým zařízením tvoří 23 miliard. Lékařská komora ale tvrdí, že pojišťovny peníze na svých účtech drží protiprávně. Ministr Julínek zároveň představil i úhradovou vyhlášku, ve které lékařům dává více peněz.
"Za poslední dva roky se pojišťovnám podařilo v důsledku rychlého růstu ekonomiky a zvyšování platů ušetřit. Důležitý podíl má i zavedení regulačních poplatků," popisuje náměstek ministra zdravotnictví Pavel Hroboň. "Peníze budou potřeba příští rok, kdy se kvůli ekonomické krizi očekává, že pojišťovny budou potřebovat mnohem víc peněz," ujišťuje Hroboň.
ČTĚTE TAKÉ: Julínkův reformní balík schválila vláda
Podle prezidenta České lékařské komory Milana Kubka pojišťovny peníze na svých účtech drží protiprávně. "Podle zákona mohou mít v rezervních fondech pouze jeden a půl procenta průměrných ročních výdajů, teď by tam tedy neměly mít víc než dvě a půl miliardy," upozorňuje Kubek.
Kratší čekací doby na operace
Zdravotnictví má v budoucnu zlepšit systém nakupování zdravotní péče. Má nejen šetřit peníze pojišťoven, ale především zkrátit čekací doby na operace. "Postupně končí paušální úhrady za lékařské výkony, péče se začíná takzvaně nakupovat," vysvětluje Hroboň. "Pojišťovny tak budou moci nasmlouvat více operačních zákroků. Už na rok 2008 nasmlouvaly o pětatřicet procent kyčelních a kolenních náhrad více," dodává.
ČTĚTE DÁLE: Sporný paragraf o péči koalice projedná v neděli
Podle Pavla Hroboně zkrátilo nakupování péče čekací doby už v letošním roce zhruba o třetinu. Na výměnu kloubů se přitom ještě nedávno čekalo i dva roky.
Zkvalitnit nejkvalitnější
Ministerstvo zdravotnictví se snaží přimět pojišťovny, aby peníze na zákroky dávaly jen těm nejkvalitnějším zařízením. "Je rozdíl mezi nemocnicí, která provádí stovky daného zákroku ročně, a zařízením, které jich provede deset za rok," snaží se ministr Tomáš Julínek poukázat na to, že čím víc operací nemocnice provede, tím budou kvalitnější a oddělení může být vybavenější. "Pro pojišťovny je zbytečné platit drahý přístroj tam, kde se použije jen několikrát do roka. Je třeba zdravotní péči centralizovat," dodává Julínek.
Sestrám více peněz
Vyhláška, která obsahuje nový systém nakupování péče, má zlepšit i situaci zdravotních sester. Ministerstvo požaduje zvýšení kompetencí sester, které by znamenalo i zvýšení jejich platů. "V budoucnu by tak kromě administrativy nebo píchání injekcí mohly poskytovat například diabetologické nebo dietologické poradenství," popisuje svoji představu Tomáš Julínek.
To by ale znamenalo, že by musely v ordinaci trávit ještě více času. Ministr si totiž poradenství představuje jako činnost po ordinační době.
Ordinační doba až do šesti večer
Ministerstvo chce podpořit i praktické lékaře. Nabízí zvýšit úhrady za jejich péči, tedy pevně stanovený měsíční příjem za každého registrovaného pacienta. V současnosti tato částka dosahuje dvaačtyřiceti korun, v roce 2010 by se měla vyšplhat na padesát. Co za to? Praktici by měli ve svých ordinacích strávit třicet hodin týdně, být k dispozici pět dní v týdnu a alespoň jednou za týden by měli mít ordinační dobu do osmnácti hodin.
K TÉMATU: Rozpolcená lékařská komora žádá Julínkův odchod
Těm, kteří tuto podmínku splňují už teď, zvýší od příštího roku pojišťovny úhrady o korunu. "Je to sice jen symbolická částka, ale chceme lékaře motivovat a ostatní připravit na to, že od roku 2010 bez změny svého chování příspěvek nedostanou," vysvětluje Tomáš Julínek.
30 hodin za padesát, nebo nic
Podle Lékařské komory ale původní dohoda zněla jinak. "Vyjednali jsme, že doktor, který podmínky nesplní, bude dostávat 47 korun za pacienta. Ten, který splní, by měl dostávat ještě o dvě koruny více," upozorňuje Milan Kubek. Kromě toho se dohodli na pětadvaceti ordinačních hodinách týdně, Julínek dnes mluví o třiceti hodinách, za které nabízí padesát korun.
"Je samozřejmé, že pokud praktický lékař pracuje déle, musí mít větší úhrady. To, co teď navrhuje Julínek, je nevýhodné pro lékaře, kteří odmítnou splnit všechny jeho požadavky," dodává Kubek.
Foto: Lucie Pařízková, ČTK, Jan Zatorsky
