Ministr zdravotnictví Tomáš Julínek (ODS) představil svůj návrh na zavedení poplatků. Podle něj by měly snížit počet nadbytečných vyšetření, návštěv u lékaře či plýtvání léky. S poplatky ale podle aktuálního výzkumu agentury Median nesouhlasí 80 procent občanů.
Podle Julínka nepředstavují poplatky reformu, ale jsou jen jedním z jejích opatření. Ministrovým cílem je zvýšit informovanost pacientů a umožnit jim, aby více rozhodovali o své léčbě. Jeho nástupci by pak prý měli provést reformy, které zasáhnou i do systému pojištění.
"Cílem je informovaný občan, který ví, kam se obrátit, co dostane bezplatně a na co si musí připlatit a do kdy to dostane," shrnul. Podle něj to pomůže odsranit ze zdravotnictví korupci.
Praxe: lékárníci peníze od lidí nechtějí
Podle Julínkových představ by systém měl fungovat tak, aby se občané o fakticky zaplacené částky nemuseli starat. I když si budou moci vyžádat potvrzení o zaplacené částce, rozhodně si nebudou muset tyto doklady někde doma schraňovat. Vydávání stvrzenek nebude povinné.
Sledování doplatků totiž bude úkolem zdravotních pojišťoven, řekl ministr. "Překročení limitu zjišťuje zdravotní pojišťovna vždy ke konci kalendářního čtvrtletí. Částku, o kterou pojištěnec překročil limit, mu uhradí do 60 dnů," upřesnil.
Poplatek by zůstal zařízení, které ho vybere. Lékárníci ale podle prezidenta České lékárnické komory Lubomíra Chudoby nechtějí poplatky vybírat. "Pokud mají omezit zbytečné návštěvy a psaní receptů, musí být vybrán poplatek u lékaře, ne v lékárně," sdělil Chudoba médiím. Obává se, že pacient by si lék sice nechal napsat, ale pak by ho poplatek odradil od toho, aby si lék vyzvedl.
Poplatky zabrání zneužívání péče
Podle ministrova náměstka Pavla Hroboně Češi v Evropě "jednoznačně vedou" v počtu návštěv lékaře za rok. Zajdou k němu třináctkrát, což je dvojnásobek průměru EU. Hroboň uvedl, že lékaři v Česku tak mají na pacienty méně času. ČR je také na prvním místě žebříčku v počtu vyzvednutých balení léků. "Průměrný senior užívá devět léků," zdůraznil Hroboň. Uvedl, že do lékáren ročně lidé vrátí prošlá a nespotřebovaná léčiva za dvě miliardy korun. Podle odhadů vůbec nevrátí a rovnou vyhodí medikamenty za čtyři až deset miliard. ČR je pak na čtvrtém místě v EU v počtu hospitalizací. Místo toho, aby se počet dní strávených v nemocnicích zkracoval a nemocní byli léčeni spíš ambulantně, pobyt ve zdravotnických zařízeních se prodlužuje.
Podle ministrova návrhu by lidé měli za návštěvu u lékaře platit 30 korun. Stejnou částku dají za výdej léku. Den v nemocnici, léčebně či lázních je má přijít na 60 korun. Za pohotovost pak uhradí 90 korun. Poplatky nebudou lidé platit za preventivní prohlídky, hemodialýzu, laboratorní a diagnostická vyšetření a vyšetření krve, krevní plazmy a kostní dřeně. Poplatky se nebudou týkat ani dětí do tří let a lidí, kterým soud nařídil ochrannou léčbu či jsou v karanténě kvůli infekci.
| 14+1 pilíř reformy podle ministra Julínka |
| 1. Občan bude mít přehled o tom, na jakou péči má nárok, kdo a kde mu ji poskytne. 2. Občané budou informováni o kvalitě práce jednotlivých zdravotnických zařízení. 3. Občané budou motivováni k péči o vlastní zdraví. 4. Bude zaveden limit na doplatky na léky. 5. Všem bude jasné, na jaké služby si bude možné legálně připlatit. 6. Transformované zdravotní pojišťovny budou moci nabízet smluvní pojištění. 7. Zlepší se řízení zdravotních pojišťoven. 8. Bude zpřísněna kontrola zdravotních pojišťoven. 9. Zdravotnická zařízení budou placena za objem a kvalitu poskytnuté péče. 10. Zvýší se nároky na kvalitu a bezpečnost nemocnic. 11. Stát bude podporovat obory, v nichž hrozí nedostatek lékařů. 12. Významně se zlepší činnost zdravotnické záchranné služby. 13. Špičkovou medicínu budou garantovat univerzitní nemocnice. 14. Stát vytvoří podmínky, aby si lidé mohli lépe chránit svoje zdraví. + 15. Bude zahájena celonárodní diskuse o budoucnosti financování českého zdravotnictví. |
Spolu s doplatky na léky by celková částka, pro kterou budou lidé muset ročně do peněženky sáhnout, neměla překročit 5000 korun. Vyšší částky nyní platí zhruba 150 až 200 tisíc lidí. Dodržení limitu by měly sledovat a vyhodnocovat každé čtvrtletí zdravotní pojišťovny. Pokud by byl překročen, pacientovi by částku nad stanovenou hranicí vrátili. Lidé by měli potvrzení za platbu od lékařů dostávat na vyžádání, ne automaticky.
Podle Julínka nepředstavují poplatky reformu, ale jsou jen jedním z jejích opatření. Ročně by do zdravotnictví mohly přinést tři až čtyři miliardy korun. Pokud by se nynější systém nezměnil, v roce 2015 by ve zdravotnictví mohlo chybět 30 miliard korun, uvedl ministr. Vláda by měla návrh dostat do konce dubna.
Co je "zadarmo", toho si lidé neváží
Ministr chce podle svých slov dosáhnout účelnějšího čerpání peněz zdravotního pojištění. K jeho koncepci patří i podpora oborů, v nichž hrozí nedostatek lékařů. Aktuálně s tímto varováním vystoupili zubaři, upozorňují na to také praktičtí lékaři. Julínek hodlá zlepšit činnost zdravotnické záchranné služby a soustředit špičkovou medicínu do univerzitních nemocnic.
V nejbližší době plánuje i zahájení diskuse o směřování českého zdravotnictví; byla by to obdoba takzvané Bezděkovy komise, která propočítávala důchodovou reformu.
Poplatky mají podle ministra zamezit zneužívání zdravotní péče a zrušit zbytečné návštěvy pacientů v ordinacích a mrhání léky. Ušetří to ročně zhruba čtyři miliardy korun. Lékaři budou mít více času na vážně nemocné a uspořené peníze budou mít na jejich léčbu, uvedl Julínek.
Za zcela zásadní považuje to, že jako první z ministrů po roce 1989 prolamuje svou reformou psychologickou hranici u pacientů, že za zdravotní péči se neplatí. Poplatky nejsou tak velké, aby někoho od léčení odradily, ale změní chování pacientů, prohlásil.
Změna oproti současnému stavu pro pacienty bude podle ministra zejména v tom, že budou mít informace o kvalitě jednotlivých zdravotnických zařízení. Budou také motivováni k péči o vlastní zdraví, zdravotní pojišťovny budou mít bonusové programy. Situace se má podle ministra zlepšit i pro chronicky a vážně nemocné, kteří nyní doplácejí za rok mnoho tisíc korun, a nově budou platit jen do limitu 5000 korun.
Foto: Petra Mášová
