TÝDEN ZDRAVÍ
Jaké existují metody k léčbě neplodnosti? Ptejte se MUDr. Jana Smrčiny

Chat

• Sára K.

  Dobrý den, pane doktore,
  
  ještě nemám děti, je mi 42 let a přirozenou cestou se již rok snažím o otěhotnění. Jakou mám šanci?
  

• Host chatu

  Dobrý den, Vaše šance na otěhotnění jsou vzhledem k Vašemu věku velmi malé a po roce snahy byste měla s partnerem navštívit centrum asistované reprodukce, kde by Vám k dané problematice sdělili více. Věk ženy je bohužel hlavní prognostický faktor, s postupujícím věkem klesá jak zásoba vajíček, tak i jejich kvalita. Šance na graviditu po cyklu umělého oplodnění je ve Vaší věkové skupině kolem 5-10%. Záleží ale na mnoha dalších faktorech, proto bych Vám doporučil neztrácet čas a navštívit specialistu. S pozdravem, Jan Smrčina

• Nina Janovská

  Dobrý den, nedávno jsem se dočetla, že je možnost darovat vajíčka. Je to pravda? A co to obnáší? A kolik za to dostanu?

• Host chatu

  Dobrý den, ano je to pravda, je třeba splnit kritéria daná zákonem a daným centrem asistované reprodukce, kde byste svá vajíčka darovala. Pro přijetí do programu darování musíte mít věk mezi 18-35 lety, dobrý zdravotní stav, rodinnou a osobní anamnézu bez zátěže, dostatečnou ovariální zásobu zhodnocenou lékařem, musíte podstoupit genetickou konzultaci a genetické vyšetření. Darování je v ČR stále plně anonymní. Za darování svých vajíček Vám ale dle zákona nenáleží finanční, ani jiná náhrada, odměna. Je možné ale centrum asistované reprodukce na základě Vaší žádosti požádat k uhrazení Vašich vynaložených výdajů spojených s darováním. S pozdravem, Jan Smrčina

• Anna

  Dobrý den pane doktore,
  Jsem téměř bezradná a moc dobře vím, že mé šance na otěhotní jsou velmi malé. Ale i tak, se ještě nevzdávám.
  Ve 30 letech ( 2008 ) se mi narodil syn ( 36tt) , je v pořádku .
  Od roku 2013 se snažím o druhé, leč marně.
  V březnu 2016 jsem porodila ve 20 tt. V červnu 2017 ztráta těhotenství v 9 týdnu.
  Po zdravotní stránce jsem v pořádku.
  Myslíte si, že je ještě nějaká šance a možnost na otěhotní a donošení mimika??
  Předem děkuji za odpověď a Váš čas.
  S pozdravem Anna
  

• Host chatu

  Dobrý den, i když bych moc rád, nedokáži na Vaši otázku plně odpovědět. Jak sama podotýkáte, Vaše šance jsou nízké, už pro Váš věk (40 let). Příčin opakovaných potratů může být mnoho a nevím, co vše u Vás bylo vyšetřeno, zda byla stanovena příčina potratu ve 20. tt.. Pokud byly možné nejčastější příčiny vyloučeny, je možné ve Vašem věku doporučit genetický screening embryí před embryotransferem. S pozdravem, Jan Smrčina

• DENMARK

  Jsou i psychické a psychiatrické příčiny neplodnosti?

• Host chatu

  Dobrý den, nebylo prokázáno, že za neúspěšnými pokusy o otěhotnění stojí psychická disharmonie. Ani stres, úzkost, vztah s partnerem se neprokázaly jako faktory ovlivňující plodnost. Alespoň ne zásadně. S pozdravem, Jan Smrčina

• ANTI

  Jaké existují metody k léčbě neplodnosti?

• Host chatu

  Dobrý den, metod asistované reprodukce je mnoho a záleží na více okolnostech. Základními metodami jsou intrauterinní inseminace a cyklus stimulace (cyklus IVF, umělého oplodnění). Reprodukční medicína je však multidisciplinární obor, kdy lékaři spolupracují s mnoha dalšími odborníky z jiných oborů ( např. embryologie, andrologie, genetika, imunologie, anesteziologie, psychologie, endokrinologie). S pozdravem, Jan Smrčina

• GF

  Je neplodnost žen a mužů v ČR stále větší?

• Host chatu

  Dobrý den, největším problémem dnešní doby je to, že páry odkládají plánování svých dětí a založení rodiny do vyššího věku, převážně proto se podíl neplodných párů zvyšuje. Z biologického hlediska je ale u ženy plodnost nejideálnější okolo 24. roku věku. Není rozumné proto rodinu plánovat po třicítce, tím spíše ne po 35. roce věku, kdy plodnost ženy klesá ještě strměji. S pozdravem Jan Smrčina

• Jana

  Dobrý den,
  
  je možnost dojít si někam na nezávaznou konzultaci?

• Host chatu

  Dobrý den, určitě, vybrat si můžete z mnoha center asistované reprodukce, záleží jen na Vás, většinou si pacienti vybírají centra dle bydliště či čekací lhůty na konzultaci. Ideální je navštívit centrum již s partnerem, pokud se již o graviditu snažíte. S pozdravem, Jan Smrčina

• Lukáš C.

  Slyšel jsem o možnosti "měření" plodnosti, provádíte tento úkon i vy a kolik stojí?

• Host chatu

  Dobrý den, ano, žena, muž i pár může naše centrum (FertilityPort Prague) navštívit k základnímu "zhodnocení plodnosti". U ženy se provádí konzultace, ultrazvukové vyšetření ke zhodnocení zásoby folikulů ve vaječnících, odběr tzv. anti-mülleriánského hormonu, zhodnocení výsledků a doporučení dalšího postupu (1800,- Kč), u muže je základním kamenem vyšetření spermiogramu (1000,- Kč). S pozdravem, Jan Smrčina

• Petr

  Dobrý den,
  nakolik je problém, že se u mužů snižuje počet spermií? Někde jsem četl, že to prý nevadí. Což mi přijde divné. Děkuji

• Host chatu

  Dobrý den,od roku 2010 platí norma pro koncentraci 15 miliónů spermií/ ml ejakulátu, hodnotí se však i jiné parametry, které jsou neméně důležité: pH, objem ejakulátu, celkový počet spermií v ejakulátu, celková pohyblivost, progresivní pohyblivost (spermie pohybující se kupředu) a morfologie spermií (tvar nebo vzhled spermií). Počet spermií je tedy jen jedno číslo z mnoha. S pozdravem, Jan Smrčina

• Petra

  Janet Jackson 50 let, Brigitte Nielsen 54 let ... a tak dále. Takže to s tou neplodností není zas tak špatné, ne? Děkuji

• Host chatu

  Dobrý den, ano, co se však k medií nedozvíme je fakt, jak byla získaná vajíčka použitá k otěhotnění těchto žen... V ČR je věkový limit k léčbě asistované reprodukce 49 let, děloha je však schopna přijmout embrya i později. S pozdravem, Jan Smrčina

• Martina

  Dobrý den, říká se, že nejlepší inspirace je v přírodě. Pokud se na to podíváme touto optikou, mají s neplodností problémy i jiné druhy živočišné říše, nebo je to opravdu problém pouze lidí?

• Host chatu

  Dobrý den, nedokáži fundovaně odpovědět. Zásadní rozdíl bych však viděl v tom, že v živočišné říši nám odpadají sociální aspekty odkládání rodičovství. Naopak. S pozdravem, Jan Smrčina

• Kateřina Králová

  Zdravím vás pane doktore. Jak si věda vysvětluje skrytou neplodnost, tedy situaci kdy jsou dva partneři oba objektivně zdraví, ale dohromady se jim nedaří zplodit dítě? Děkuji, Kateřina

• Host chatu

  ...

• Evelína

  Dobrý den,
  zajímalo by mě, jak funguje dárcovství či zmražení vajíček?
  Děkuji
  E

• Host chatu

  Dobrý den, jedná se o dvě zcela rozdílné metody léčby, jako dárkyně vajíček musíte splnit poměrně přísná kritéria k zařazení do programu darování, u mrazení vajíček pro vlastní potřebu (tzv. social freezing) nám tato povinnost odpadá. V druhém případě opět platí, čím dříve, tím lépe a pokud o této možnosti uvažujete, navštivte centrum asistované reprodukce, kde Vám bude vše podrobně vysvětleno. Samotná stimulace vaječníků a odběr vajíček se již neliší. S pozdravem, Jan Smrčina

• Daniela

  Dobrý den,
  co je třeba splnit a dodržet před umělým oplodněním? Jak a kde se o něj žádá?
  Daniela

• Host chatu

  Dobrý den, musíte s partnerem (jako pár) navštívit centrum asistované reprodukce, kde Vám bude na Vaši žádost umělé oplodnění, jako možnost léčby, nabídnuto. Pokud máte na mysli spoluúčast Vaší zdravotní pojišťovny, žádost na zdravotní pojišťovnu posílá centrum, kde hodláte léčbu podstoupit. S pozdravem, Jan Smrčina

• Alena T.

  Zajímalo by mě, co může být příčinou neplodnosti? Je to vrozené? A týká se neplodnost spíše mužů nebo žen?
  
  Alena T.

• Host chatu

  Dobrý den, příčin neplodnosti je opravdu mnoho, u žen je to nejčastěji tzv. anovulace (neuvolnění vajíčka) či neprůchodnost vejcovodu. I vrozené vývojové vady mezi ně můžeme počítat. Podíl v neplodnosti na straně muže a ženy je dnes již vyrovnán. Doporučuji minimálně základní vyšetření obou z páru. S pozdravem, Jan Smrčina

• Zlata

  Dobrý den,
  jaký je ceník umělého oplodnění? Hradí zákrok pojišťovna? Jsou nějaké podmínky - třeba věková hranice..?
  
  Zlata

• Host chatu

  Dobrý den, ceny se v různých centrech asistované reprodukce liší. Záleží také, jaká je příčina neplodnosti atd. Obecně zdravotní pojišťovna hradí ženě do 39.narozenin 3-4 cykly stimulace. Záleží na tom, kolik si nechá žena zavést embryí v prvních dvou cyklech stimulace. Pokud si žena nechá při první či druhé stimulaci zavést embrya rovnou dvě, má nárok na 3 stimulace celkem. Pokud je při první i druhé stimulaci zavedeno pouze jedno embryo, má žena do 39.narozenin nárok celkem na 4 stimulace. Zdravotní pojišťovna ale cyklus stimulace nehradí plně, spíše je to jen její spoluúčast, i se spoluúčastí pacienta. S pozdravem, Jan Smrčina

• Sabina Říhová

  Kdy (po kolika pokusech o otěhotnění) bychom měli začít řešit otázky neplodnosti? Jak velkou roli hraje v oplodnění psychika?
  
  Děkuji. Sabina

• Host chatu

  Dobrý den, primárně záleží na Vašem věku, ale během prvního roku při snaze o koncepci ("běžné snaze o koncepci") otěhotní v průměru přes 85% párů. Do 35 let se proto doporučuje vyšetření po 1 roce snahy, u žen starších již po 1/2 roce snažení. Minimálně základní vyšetření k vyloučení hlavních příčin neplodnosti. Psychické rozpoložení však mezi ně nepatří. S pozdravem, Jan Smrčina

• Evžen

  Hezký den,
  velmi by mě zajímalo, jak se vlastně zjišťuje kvalita embryí a spermií?
  

• Host chatu

  Dobrý den, kvalita embryí se hodnotí v různých fázích vývoje embryí různě (např. počet buněk, velikost buněk a jiné). Embryolog tedy hodnotí morfologii embryí přísně k danému dnu kultivace. Pokud bychom chtěli zhodnotit genetikou výbavu embrya, je nutné embryo bioptovat (odebrat část buněk) a ty geneticky testovat. U spermiogramu se hodnotí pH, objem ejakulátu, koncentrace spermií, celkový počet spermií v ejakulátu, celková pohyblivost, progresivní pohyblivost (spermie pohybující se kupředu) a morfologie spermií (tvar nebo vzhled spermií). S pozdravem, Jan Smrčina

• Nikol

  Zdravím,
  jaká jsou rizika umělého oplodnění? Narodí se dítě vždy zdravé?

• Host chatu

  Dobrý den, rizika umělého oplodnění samozřejmě existují, ať již rizika stimulace či odběru vajíček při punkci folikulů, o těch byste ale byla poučena v centru asistované reprodukce. Těhotenství vzniklé po umělém oplodnění se nepovažuje za rizikové jen proto, že žena otěhotněla nepřirozenou cestou. Opět tedy hlavně záleží na věku ženy, výsledku screeningového testování v těhotenství. S pozdravem, Jan Smrčina

• Nina

  Dobrý den, pane doktore,
  na kolikátý pokus se většinou umělé oplodnění povede? A co je příp. příčinou, když se nepovede vůbec? Jaké pak mají páry možnosti... adopci?
  
  Děkuji.
  

• Host chatu

  Dobrý den, na Váš dotaz bohužel nelze obecně odpovědět. Neznám bližší informace. S pozdravem, Jan Smrčina