V České republice je karcinom prostaty nejčastějším onkologickým onemocněním u mužů. Ohrožuje zejména pány po 50. roce, vrcholí okolo sedmdesátky. V časných stádiích přitom na sebe neupozorňuje, proto je velmi důležitá prevence, která dokáže nádory zachytit ještě v době, kdy jsou dobře léčitelné...
Evropská Unie nový přístup k odhalování rakoviny, který má sloužit v boji proti nemoci sužující naši populaci. "V roce 2020 byla rakovina diagnostikována přibližně u 2,7 milionu lidí žijících v EU a v důsledku této nemoci přišlo o život více než 1,3 milionu lidí. Jsme si vědomi, že včasné odhalení zachraňuje životy a zlepšuje kvalitu života. V rámci Evropského plánu boje proti rakovině dnes zavádíme nový směr screeningu rakoviny v EU. Díky novým doporučením se bude program EU pro onkologický screening vztahovat na typy rakoviny, které společně představují téměř 55 % všech nových případů diagnostikovaných každoročně v EU," uvedla komisařka pro zdraví a bezpečnost potravin Stella Kyriakidesová v tiskové zprávě Evropské komise. Mezi typy rakovin, kterých se tato doporučení týkají, patří rakovina prsu, děložního čípku, tlustého střeva a konečníku a nově také rakovina plic, žaludku a prostaty.
Rakovinou prostaty ročně onemocní 8000 mužů, 1300 jich umírá
Prostata je malý orgán u mužů, který se nachází pod močovým měchýřem a kolem močové trubice. Každý rok si diagnózu "rakovina prostaty" vyslechne v České republice okolo 8000 mužů, více než 1300 jich umírá. Nových případů navíc stále přibývá, v počtu nově nemocných jsme na 8. místě v Evropě. Díky screeningu naštěstí lze odhalit nádor prostaty zavčasu a zabránit tak zbytečným úmrtím. "Screening rakoviny prostaty má svá specifika. Cílem je samozřejmě včasný záchyt onemocnění, adekvátní léčba a snížení úmrtnosti, ale na druhé straně také minimalizace nadbytečného stresu starších mužů z této diagnózy. Malé množství nádorově změněných buněk se dá nalézt v prostatě významné části starší mužské populace. To patří k procesu stárnutí. A jsou samozřejmě jedinci, kteří jsou k tomuto geneticky predisponovaní," vysvětluje doc. MUDr. Štěpán Veselý, Ph.D. z Urologické kliniky UroKlinikum a dodává, že nádorově změněné buňky prostaty se ve většině případů množí relativně pomalu a jedná-li se o nález málo agresivních buněk v nevelkém rozsahu, tak pravděpodobnost, že by onemocnění v horizontu desítek let ohrozilo svého nositele na životě, je často malá. Důležitým aspektem screeningu karcinomu prostaty je tedy nejen včasné odhalení nádorového onemocnění, ale i určení jeho rozsahu a agresivity s poměrně přesnou kalkulací předpovědi jeho chování do budoucna. Dle toho lze pak nález hodnotit v rozsahu téměř zdravotní bezvýznamnosti až po diagnózy agresivních či pokročilých nádorů vyžadujících razantní léčbu.
Při správně vedeném screeningu se dá úmrtnost snížit až o třetinu
Je důležité, aby muži po 50. roce nebo muži s rizikovými faktory, zejména výskytem onemocnění v rodině, navštěvovali svého lékaře pravidelně k vyšetření prostaty. Včasná diagnóza a léčba rakoviny prostaty mohou zlepšit prognózu a zvýšit šance na úplné uzdravení. "Díky medializovaným akcím typu Movember muži prevenci většinou nezanedbávají. I tak se ročně v České republice zachytí celkově přibližně 8 000 onemocnění rakoviny prostaty. Bohužel až 25 % z nich je objeveno v pokročilém stadiu. Od plošného screeningu si slibujeme významné snížení počtu pacientů s pokročilou rakovinou prostaty a potažmo snížení celkové úmrtnosti. A výsledky posledních výzkumů naznačují, že při správně vedeném screeningu se dá úmrtnost na rakovinu prostaty snížit až o třetinu. To je přeci obrovské číslo!" uvádí docent Veselý. Preventivní vyšetření je hrazeno ze zdravotního pojištění. Muži po padesátce by prohlídku u urologa měli absolvovat pravidelně každý rok. U mužů, kteří mají mužské příbuzné, kteří onemocněním trpěli, se věková hranice preventivního vyšetření snižuje na 40 let. Na prohlídky by tito muži měli chodit častěji než ti, kteří v rodině rakovinu prostaty nemají. Nejdůležitější je se k preventivní prohlídce rozhodnout a urologa navštívit. Ten po prvotním vyšetření určí, zda je nutné doplnit nějaké další diagnostické postupy, jako je třeba zobrazení magnetickou rezonancí, analýzu speciálních krevních markerů či indikaci k odběru bioptických vzorků. A také hlavně určí nutnost dalších kontrol, které často nemusí probíhat v tak krátkých a stresujících frekvencích.
Zvýšená hladina PSA je varovný ukazatel, ne vždy ale musí nutně znamenat rakovinu
Důležitou roli při prevenci rakoviny prostaty hraje zjištění hodnoty takzvaného prostatického specifického antigenu, označovaného jako PSA. Jedná se o bílkovinu produkovanou v prostatě a detekovatelnou v krvi. "Při jakémkoliv patologickém procesu v prostatě (jako je třeba nádor nebo zánět) se hladina PSA v krvi zvýší. Abychom měli jistotu, že za tímto zvýšením PSA je opravdu nádor, dá se doplnit několik dalších vyšetření, například zobrazení magnetickou rezonancí," popisuje docent Veselý. Magnetická rezonance je metoda, která zaznamenala ohromný vývoj. Výrazně pomáhá určit, kdo z pacientů je kandidátem k cílenému bioptickému odběru. Ten se v poslední době provádí moderní sofistikovanou metodou fúzní biopsie. "Fúzní biopsie umožňuje digitální spojení dat ze dvou různých zdrojů: magnetické rezonance a ultrazvuku. Výsledkem je přesné ohraničení ložisek a významné zpřesnění výsledků biopsie," dodává Štěpán Veselý. Screening karcinomu prostaty je tedy opřen o moderní diagnostické postupy a uvážlivé nakládání se všemi získanými informacemi.
Návrh Evropské zdravotní unie týkající se screeningu rakoviny prostaty doporučuje vyšetřování na rakovinu prostaty u mužů do 70 let právě na základě testování prostatického specifického antigenu a následné vyšetření magnetickou rezonancí (MRI). "Obecné zdravotní a ekonomické benefity takto vedeného screeningového programu jsou jednoduše předvídatelné a pro společnost srozumitelné. Nezbývá tedy než doufat, že se Česká republika přidá ke správně vedenému boji Evropské unie proti nádorovým onemocněním," uzavírá urolog Veselý.
